Tab & Tap
Français

Guide

Hémoglobine glyquée normale, prédiabète et diabète : les valeurs

Ce qu’est une HbA1c normale, ce que signifie la zone de prédiabète et en quoi les seuils diagnostiques diffèrent des objectifs de traitement, en % et en mmol/mol.

Les trois zones d’HbA1c

Les recommandations de l’American Diabetes Association (ADA) utilisent ces zones pour le diagnostic chez l’adulte :

  • Moins de 5,7 % (moins de 39 mmol/mol) : normal
  • 5,7 à 6,4 % (39–47 mmol/mol) : prédiabète, c’est-à-dire un risque accru de diabète de type 2
  • 6,5 % ou plus (48 mmol/mol ou plus) : diabète, en général confirmé par un second dosage ou une glycémie

En France, la HAS définit le diabète par une glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L (7,0 mmol/L) à deux reprises et parle d’hyperglycémie modérée à jeun entre 1,10 et 1,25 g/L. Certaines recommandations européennes situent le prédiabète à partir de 6,0 % (42 mmol/mol) d’HbA1c plutôt que 5,7 % : les valeurs de référence de votre compte rendu peuvent donc différer légèrement.

Tableau des valeurs d’HbA1c

IFCC mmol/mol = (HbA1c − 2,15) × 10,929, arrondi. Zones selon l’ADA.
HbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Zone (ADA)
4,829Normal
5,031Normal
5,436Normal
5,638Normal
5,739Prédiabète
6,042Prédiabète
6,446Prédiabète
6,548Diabète
7,053Diabète
7,558Diabète
8,064Diabète

La plupart des personnes sans diabète se situent entre environ 4,8 % et 5,6 %.

Les glycémies utilisées en complément de l’HbA1c

Le diagnostic peut aussi reposer sur la glycémie à jeun ou sur une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) avec mesure à 2 heures. Les seuils de l’ADA côte à côte :

Seuils diagnostiques de l’ADA chez l’adulte. g/L = mg/dL ÷ 100 ; mmol/L = mg/dL ÷ 18,016, arrondi.
ZoneHbA1cGlycémie à jeun2 heures après HGPO
Normalmoins de 5,7 % (39 mmol/mol)moins de 1,00 g/L (100 mg/dL, 5,6 mmol/L)moins de 1,40 g/L (140 mg/dL, 7,8 mmol/L)
Prédiabète5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol)1,00–1,25 g/L (100–125 mg/dL, 5,6–6,9 mmol/L)1,40–1,99 g/L (140–199 mg/dL, 7,8–11,0 mmol/L)
Diabète6,5 % ou plus (48 mmol/mol)1,26 g/L ou plus (126 mg/dL, 7,0 mmol/L)2,00 g/L ou plus (200 mg/dL, 11,1 mmol/L)

Les différents examens ne concordent pas toujours. Le médecin interprète l’ensemble, et un résultat isolé n’est pas un diagnostic.

Le prédiabète est fréquent, et souvent réversible

Une part importante des adultes présente un prédiabète, souvent sans le savoir. Ce n’est pas un diagnostic de diabète. Dans le Diabetes Prevention Program, une perte de poids modérée (environ 5 à 7 % du poids) et environ 150 minutes par semaine d’activité physique modérée, comme la marche rapide, ont réduit de plus de moitié le risque d’évoluer vers un diabète de type 2.

Si votre résultat se situe dans cette zone, une étape sereine consiste à demander à votre médecin quand refaire le dosage et si un accompagnement (activité physique adaptée, conseils diététiques) est possible pour vous.

Seuils diagnostiques et objectifs de traitement

Les zones ci-dessus servent à savoir si une personne a un diabète. Une fois le diabète diagnostiqué, la question devient : « quel objectif est sûr et réaliste pour moi ? ». Pour la plupart des adultes, la HAS et l’ADA proposent une HbA1c inférieure ou égale à 7 % (53 mmol/mol). Un objectif plus strict peut convenir à une personne jeune avec peu de risque d’hypoglycémie ; un objectif plus souple, souvent sous 8 % (64 mmol/mol), est courant chez les personnes âgées ou ayant d’autres maladies.

Pendant la grossesse, les objectifs sont plus bas et fixés par l’équipe d’obstétrique et de diabétologie.

L’HbA1c varie-t-elle avec l’âge ?

L’HbA1c augmente légèrement avec l’âge, même sans diabète, d’environ 0,1 point par décennie. Les seuils diagnostiques restent pourtant les mêmes pour tous les adultes. Les objectifs de traitement, eux, sont souvent assouplis chez les personnes âgées pour éviter les hypoglycémies.

Questions fréquentes

Une HbA1c de 5,7 %, est-ce grave ?

5,7 % est la limite basse de la zone de prédiabète. Elle signale un risque accru de diabète de type 2 et c’est un bon moment pour faire le point avec votre médecin sur l’activité, l’alimentation et le poids. Beaucoup de personnes avec ce résultat ne développent jamais de diabète.

Quelle HbA1c confirme un diabète ?

6,5 % (48 mmol/mol) ou plus, en général confirmé par un second examen, sauf en cas de symptômes évidents avec une glycémie très élevée.

Cette page est fournie à titre d’information et ne constitue pas un avis médical.

Sources