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Hemoglobina glicada normal, pré-diabetes e diabetes: valores de referência
O que é uma hemoglobina glicada (HbA1c) normal, o que significa a faixa de pré-diabetes e por que os pontos de corte do diagnóstico não são iguais às metas de tratamento, em % e mmol/mol.
As três faixas de A1C
Os Standards of Care da American Diabetes Association (ADA) usam estas faixas de A1C para o diagnóstico em adultos:
- Abaixo de 5.7% (abaixo de 39 mmol/mol): normal
- De 5.7% a 6.4% (39–47 mmol/mol): pré-diabetes, um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2
- 6.5% ou mais (48 mmol/mol ou mais): diabetes, normalmente confirmado repetindo o exame ou com um exame de glicose
A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) adota os mesmos pontos de corte. No Reino Unido, o NICE usa 42–47 mmol/mol (6.0–6.4%) para a “non-diabetic hyperglycaemia”, o termo britânico para pré-diabetes; o ponto de corte para diabetes é o mesmo.
Valores de A1C num relance
| A1C (%) | A1C (mmol/mol) | Faixa da ADA |
|---|---|---|
| 4.8 | 29 | Normal |
| 5.0 | 31 | Normal |
| 5.4 | 36 | Normal |
| 5.6 | 38 | Normal |
| 5.7 | 39 | Pré-diabetes |
| 6.0 | 42 | Pré-diabetes |
| 6.4 | 46 | Pré-diabetes |
| 6.5 | 48 | Diabetes |
| 7.0 | 53 | Diabetes |
| 7.5 | 58 | Diabetes |
| 8.0 | 64 | Diabetes |
A maioria das pessoas sem diabetes tem uma A1C entre cerca de 4.8% e 5.6%.
Exames de glicose usados junto com a A1C
O diabetes também pode ser diagnosticado pela glicemia de jejum ou pelo teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de 2 horas. Os pontos de corte da ADA lado a lado:
| Faixa | A1C | Glicemia de jejum | 2 horas após o TOTG |
|---|---|---|---|
| Normal | abaixo de 5.7% (39 mmol/mol) | abaixo de 100 mg/dL (5.6 mmol/L) | abaixo de 140 mg/dL (7.8 mmol/L) |
| Pré-diabetes | 5.7–6.4% (39–47 mmol/mol) | 100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L) | 140–199 mg/dL (7.8–11.0 mmol/L) |
| Diabetes | 6.5% ou mais (48 mmol/mol) | 126 mg/dL ou mais (7.0 mmol/L) | 200 mg/dL ou mais (11.1 mmol/L) |
Os exames nem sempre concordam entre si. O médico avalia o quadro completo, e um único resultado não é um diagnóstico.
Pré-diabetes é comum e muitas vezes reversível
Mais de um terço dos adultos nos EUA tem pré-diabetes, e a maioria não sabe disso. Pré-diabetes não é um diagnóstico de diabetes. No Diabetes Prevention Program, uma perda de peso modesta (cerca de 5–7% do peso corporal) e cerca de 150 minutos de atividade física moderada a intensa por semana reduziram em mais da metade o risco de evoluir para diabetes tipo 2.
Se o seu resultado está nessa faixa, um próximo passo tranquilo é perguntar ao seu médico quando repetir o exame e se há um programa estruturado de mudança de estilo de vida disponível para você.
Faixas de diagnóstico x metas de tratamento
As faixas acima servem para descobrir se alguém tem diabetes. Depois do diagnóstico, a pergunta passa a ser qual meta é segura e realista para você. Para muitos adultos fora da gravidez, a ADA sugere uma A1C abaixo de 7% (53 mmol/mol). Uma meta mais rigorosa pode servir para pessoas mais jovens com baixo risco de hipoglicemia; uma meta mais flexível, muitas vezes abaixo de 8% (64 mmol/mol), é comum em idosos ou em pessoas com outras doenças.
Na gravidez as metas são mais baixas e são definidas pela equipe de obstetrícia e diabetes.
A hemoglobina glicada muda com a idade?
A A1C tende a subir um pouco com a idade mesmo em pessoas sem diabetes, cerca de 0.1 ponto percentual por década. Ainda assim, os pontos de corte do diagnóstico são os mesmos para todos os adultos. Já as metas de tratamento costumam ser mais flexíveis em idosos, para evitar a glicemia baixa.
Perguntas frequentes
Uma A1C de 5.7% é ruim?
5.7% é o limite inferior da faixa de pré-diabetes. Indica um risco maior de diabetes tipo 2 no futuro e é um bom momento para rever atividade física, alimentação e peso com o seu médico. Muitas pessoas com esse resultado nunca desenvolvem diabetes.
Qual valor de A1C confirma diabetes?
6.5% (48 mmol/mol) ou mais, normalmente confirmado por um segundo exame, a menos que haja sintomas claros junto com uma glicemia muito alta.
Esta página é apenas informativa e não substitui orientação médica.
Fontes
- American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl 1):S27–S49.
- American Diabetes Association. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl 1).
- Knowler WC et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393–403.
- NGSP. IFCC standardization of HbA1c.