Инструкция
Норма гликированного гемоглобина, предиабет и диабет
Какой HbA1c считается нормой, что означает диапазон предиабета и почему пороги для диагноза не совпадают с целями лечения — в % и ммоль/моль.
Три диапазона HbA1c
Стандарты медицинской помощи Американской диабетической ассоциации (ADA) используют для диагностики у взрослых такие диапазоны HbA1c:
- Ниже 5.7% (ниже 39 ммоль/моль): норма
- От 5.7% до 6.4% (39–47 ммоль/моль): предиабет, повышенный риск развития диабета 2 типа
- 6.5% и выше (48 ммоль/моль и выше): диабет, обычно подтверждается повторным анализом или анализом глюкозы
В Великобритании NICE использует для «недиабетической гипергликемии» (британский термин для предиабета) диапазон 42–47 ммоль/моль (6.0–6.4%). Порог для диабета такой же.
Уровни HbA1c в одной таблице
| HbA1c (%) | HbA1c (ммоль/моль) | Диапазон ADA |
|---|---|---|
| 4.8 | 29 | Норма |
| 5.0 | 31 | Норма |
| 5.4 | 36 | Норма |
| 5.6 | 38 | Норма |
| 5.7 | 39 | Предиабет |
| 6.0 | 42 | Предиабет |
| 6.4 | 46 | Предиабет |
| 6.5 | 48 | Диабет |
| 7.0 | 53 | Диабет |
| 7.5 | 58 | Диабет |
| 8.0 | 64 | Диабет |
У большинства людей без диабета HbA1c находится примерно между 4.8% и 5.6%.
Анализы глюкозы, которые используют вместе с HbA1c
Диабет также можно диагностировать по глюкозе плазмы натощак или по 2-часовому пероральному глюкозотолерантному тесту (ПГТТ). Пороги ADA рядом:
| Диапазон | HbA1c | Глюкоза натощак | Через 2 часа ПГТТ |
|---|---|---|---|
| Норма | ниже 5.7% (39 ммоль/моль) | ниже 100 мг/дл (5.6 ммоль/л) | ниже 140 мг/дл (7.8 ммоль/л) |
| Предиабет | 5.7–6.4% (39–47 ммоль/моль) | 100–125 мг/дл (5.6–6.9 ммоль/л) | 140–199 мг/дл (7.8–11.0 ммоль/л) |
| Диабет | 6.5% и выше (48 ммоль/моль) | 126 мг/дл и выше (7.0 ммоль/л) | 200 мг/дл и выше (11.1 ммоль/л) |
Результаты разных анализов не всегда совпадают. Врач оценивает картину в целом, и один результат — ещё не диагноз.
Предиабет встречается часто и нередко обратим
Предиабет есть более чем у трети взрослых в США, и большинство из них об этом не знают. Это не диагноз диабета. В программе Diabetes Prevention Program умеренное снижение веса (примерно на 5–7% массы тела) и около 150 минут быстрой ходьбы или другой активности в неделю снизили риск перехода в диабет 2 типа более чем вдвое.
Если ваш результат попал в этот диапазон, спокойный следующий шаг — спросить врача, когда повторить анализ и доступна ли вам структурированная программа по изменению образа жизни.
Диагностические диапазоны и цели лечения
Диапазоны выше нужны, чтобы выяснить, есть ли у человека диабет. Когда диабет уже диагностирован, вопрос другой: какая цель безопасна и реалистична именно для вас. Для многих взрослых вне беременности ADA предлагает HbA1c ниже 7% (53 ммоль/моль). Более строгая цель может подойти молодым людям с низким риском гипогликемии; более мягкая, часто ниже 8% (64 ммоль/моль), обычна для пожилых людей или людей с другими заболеваниями.
Цели при беременности ниже, их устанавливают акушеры и эндокринологи.
Меняется ли HbA1c с возрастом?
HbA1c с возрастом немного растёт даже у людей без диабета, примерно на 0.1 процентного пункта за десятилетие. Диагностические пороги при этом одинаковы для всех взрослых. А вот цели лечения для пожилых людей часто смягчают, чтобы избежать низкого сахара.
Частые вопросы
HbA1c 5.7% — это плохо?
5.7% — нижняя граница диапазона предиабета. Это сигнал повышенного риска диабета 2 типа в будущем и хороший повод обсудить с врачом активность, питание и вес. У многих людей с таким результатом диабет так и не развивается.
Какой HbA1c подтверждает диабет?
6.5% (48 ммоль/моль) и выше, обычно с подтверждением вторым анализом, если только нет явных симптомов вместе с очень высоким уровнем глюкозы.
Эта страница носит информационный характер и не является медицинской консультацией.
Источники
- American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl 1):S27–S49.
- American Diabetes Association. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl 1).
- Knowler WC et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393–403.
- NGSP. IFCC standardization of HbA1c.