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당화혈색소 정상수치와 당뇨병 전단계·당뇨병 기준
어느 정도가 정상 당화혈색소(HbA1c)인지, 당뇨병 전단계 범위가 무엇을 뜻하는지, 그리고 진단 기준과 치료 목표가 왜 다른지 %와 mmol/mol로 설명합니다.
당화혈색소의 세 가지 범위
미국당뇨병학회(ADA) 진료 지침(Standards of Care)은 성인 진단에 다음 당화혈색소 범위를 사용합니다.
- 5.7% 미만(39 mmol/mol 미만): 정상
- 5.7%~6.4%(39~47 mmol/mol): 당뇨병 전단계, 제2형 당뇨병이 생길 위험이 높은 상태
- 6.5% 이상(48 mmol/mol 이상): 당뇨병, 보통 재검사나 혈당 검사로 확인
영국 NICE는 당뇨병 전단계를 뜻하는 영국 용어인 ‘비당뇨성 고혈당’에 42~47 mmol/mol(6.0~6.4%)을 사용합니다. 당뇨병 기준은 같습니다.
당화혈색소 수치 한눈에 보기
| HbA1c (%) | HbA1c (mmol/mol) | ADA 범위 |
|---|---|---|
| 4.8 | 29 | 정상 |
| 5.0 | 31 | 정상 |
| 5.4 | 36 | 정상 |
| 5.6 | 38 | 정상 |
| 5.7 | 39 | 당뇨병 전단계 |
| 6.0 | 42 | 당뇨병 전단계 |
| 6.4 | 46 | 당뇨병 전단계 |
| 6.5 | 48 | 당뇨병 |
| 7.0 | 53 | 당뇨병 |
| 7.5 | 58 | 당뇨병 |
| 8.0 | 64 | 당뇨병 |
당뇨병이 없는 사람 대부분은 당화혈색소가 약 4.8%에서 5.6% 사이입니다.
당화혈색소와 함께 쓰는 혈당 검사
당뇨병은 공복 혈장 혈당이나 2시간 경구 당부하 검사(OGTT)로도 진단할 수 있습니다. ADA 기준을 나란히 놓으면 다음과 같습니다.
| 범위 | 당화혈색소 | 공복 혈당 | OGTT 2시간 후 |
|---|---|---|---|
| 정상 | 5.7% 미만(39 mmol/mol) | 100 mg/dL 미만(5.6 mmol/L) | 140 mg/dL 미만(7.8 mmol/L) |
| 당뇨병 전단계 | 5.7~6.4%(39~47 mmol/mol) | 100~125 mg/dL(5.6~6.9 mmol/L) | 140~199 mg/dL(7.8~11.0 mmol/L) |
| 당뇨병 | 6.5% 이상(48 mmol/mol) | 126 mg/dL 이상(7.0 mmol/L) | 200 mg/dL 이상(11.1 mmol/L) |
검사 결과가 항상 서로 일치하지는 않습니다. 의사는 전체 상황을 보고 판단하며, 한 번의 결과만으로 진단하지 않습니다.
당뇨병 전단계는 흔하고, 되돌릴 수 있는 경우가 많습니다
미국 성인 세 명 중 한 명 이상이 당뇨병 전단계이며, 대부분은 그 사실을 모릅니다. 당뇨병 진단이 아닙니다. 당뇨병 예방 프로그램(Diabetes Prevention Program) 연구에서는 적당한 체중 감량(체중의 약 5~7%)과 일주일에 약 150분의 빠르게 걷기 같은 활동으로 제2형 당뇨병으로 진행할 위험이 절반 넘게 줄었습니다.
결과가 이 범위에 있다면, 차분하게 다음 재검사 시기와 체계적인 생활습관 개선 프로그램을 이용할 수 있는지 의사에게 물어보세요.
진단 기준과 치료 목표의 차이
위의 범위는 당뇨병이 있는지 알아보기 위한 기준입니다. 당뇨병으로 진단된 뒤에는 나에게 안전하고 현실적인 목표가 무엇인지가 중요해집니다. 임신하지 않은 성인 다수에게 ADA는 당화혈색소 7%(53 mmol/mol) 미만을 제안합니다. 저혈당 위험이 낮은 젊은 사람에게는 더 엄격한 목표가, 고령자나 다른 질환이 있는 사람에게는 흔히 8%(64 mmol/mol) 미만 같은 완화된 목표가 쓰입니다.
임신 중 목표는 더 낮으며, 산과와 당뇨병 진료팀이 정합니다.
당화혈색소는 나이에 따라 달라질까?
당화혈색소는 당뇨병이 없는 사람도 나이가 들면서 조금씩, 10년에 약 0.1%포인트 오르는 경향이 있습니다. 그래도 진단 기준은 모든 성인에게 같습니다. 반면 치료 목표는 저혈당을 피하기 위해 고령자에게 완화되는 경우가 많습니다.
자주 묻는 질문
당화혈색소 5.7%면 나쁜 건가요?
5.7%는 당뇨병 전단계 범위의 하한선입니다. 앞으로 제2형 당뇨병 위험이 높다는 신호이며, 의사와 함께 활동량, 식사, 체중을 살펴보기 좋은 때입니다. 이 결과가 나온 사람 중 많은 이가 끝내 당뇨병으로 진행하지 않습니다.
당화혈색소가 얼마면 당뇨병으로 확진되나요?
6.5%(48 mmol/mol) 이상이며, 보통 두 번째 검사로 확인합니다. 뚜렷한 증상과 함께 매우 높은 혈당 수치가 있다면 예외입니다.
이 페이지는 정보 제공용이며 의학적 조언이 아닙니다.
출처
- American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl 1):S27–S49.
- American Diabetes Association. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl 1).
- Knowler WC et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393–403.
- NGSP. IFCC standardization of HbA1c.