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HbA1c の基準値・正常値と、予備群・糖尿病の範囲

HbA1c がいくつなら正常なのか、正常高値や境界型は何を意味するのか、そして診断の基準と治療の目標の違いを、% と mmol/mol でまとめました。

HbA1c の区分：日本と ADA の基準

日本糖尿病学会の区分と、米国糖尿病学会（ADA）の区分はわずかに異なります。

  • 正常：日本 5.6%未満、ADA 5.7%未満（39 mmol/mol 未満）
  • 正常高値（日本）：5.6〜5.9%
  • 糖尿病の可能性を否定できない（日本の境界型相当）：6.0〜6.4%
  • 糖尿病予備群（ADA）：5.7〜6.4%（39〜47 mmol/mol）
  • 糖尿病型：6.5%以上（48 mmol/mol 以上）。再検査や血糖値の検査で確認します

特定健診（いわゆるメタボ健診）では、HbA1c 5.6%以上が保健指導判定値、6.5%以上が受診勧奨判定値とされています。健診結果に「要指導」「要受診」と書かれていた場合は、この区分にあてはまったことを示しています。

HbA1c の値の早見表

IFCC mmol/mol = (HbA1c − 2.15) × 10.929（四捨五入）。区分は ADA の基準。
HbA1c（%）HbA1c（mmol/mol）区分（ADA）
4.829正常
5.031正常
5.436正常
5.638正常
5.739糖尿病予備群
6.042糖尿病予備群
6.446糖尿病予備群
6.548糖尿病
7.053糖尿病
7.558糖尿病
8.064糖尿病

糖尿病のない人の多くは、HbA1c が 4.8〜5.5%程度です。日本の区分では 5.6%から正常高値になる点に注意してください。

HbA1c とあわせて使われる血糖値の検査

糖尿病の診断には、空腹時血糖値や 75 g ブドウ糖負荷試験（OGTT）の 2 時間値も用いられます。ADA の基準を並べると次のとおりです。

成人を対象とした ADA の診断基準。mmol/L = mg/dL ÷ 18.016（四捨五入）。
区分HbA1c空腹時血糖値OGTT 2 時間値
正常5.7%未満（39 mmol/mol）100 mg/dL 未満（5.6 mmol/L）140 mg/dL 未満（7.8 mmol/L）
糖尿病予備群5.7〜6.4%（39〜47 mmol/mol）100〜125 mg/dL（5.6〜6.9 mmol/L）140〜199 mg/dL（7.8〜11.0 mmol/L）
糖尿病6.5%以上（48 mmol/mol）126 mg/dL 以上（7.0 mmol/L）200 mg/dL 以上（11.1 mmol/L）

日本では空腹時血糖値 110 mg/dL 未満が正常型、126 mg/dL 以上が糖尿病型です。HbA1c と血糖値の両方が糖尿病型であれば、1 回の検査で糖尿病と診断できます。検査によって結果が一致しないこともあり、医師は全体を見て判断します。

糖尿病予備群はよくあり、改善できることも多い

正常高値や境界型、糖尿病予備群は、将来 2 型糖尿病になるリスクがやや高いことを示すサインで、糖尿病と診断されたわけではありません。海外の大規模研究（Diabetes Prevention Program）では、体重の 5〜7%程度の減量と週 150 分ほどの早歩きなどの運動で、2 型糖尿病への進行リスクが半分以上低下しました。

この範囲の結果だった場合は、慌てる必要はありません。次の検査の時期や、保健指導・生活習慣の見直しについて、医師や保健師に相談するのが落ち着いた次の一歩です。

診断の基準と治療の目標の違い

上の区分は、糖尿病かどうかを判断するための基準です。糖尿病と診断された後は、「自分にとって安全で現実的な目標はいくつか」が大切になります。日本糖尿病学会は、血糖正常化を目指す際の目標を 6.0%未満、合併症予防のための目標を 7.0%未満、低血糖などで治療強化が難しい場合の目標を 8.0%未満としています。ADA も多くの成人に 7%（53 mmol/mol）未満を勧めています。

高齢の方では低血糖を避けるため目標がゆるめに設定されることが多く、妊娠中はより厳格な管理が必要です。いずれも主治医と相談して決めます。

HbA1c は年齢で変わる？

糖尿病のない人でも、HbA1c は年齢とともにわずかに上がる傾向があり、その幅は 10 年でおよそ 0.1 ポイントです。ただし診断の基準値は成人であれば年齢にかかわらず同じです。一方、治療の目標は高齢の方では低血糖を避けるためにゆるめに設定されることがよくあります。

よくある質問

HbA1c 5.8%は問題ですか？

日本の区分では正常高値、ADA では糖尿病予備群にあたります。将来の 2 型糖尿病のリスクがやや高いというサインで、運動や食事、体重を見直す良いきっかけです。この範囲の多くの人は糖尿病にはなりません。

HbA1c がいくつなら糖尿病ですか？

6.5%（48 mmol/mol）以上で糖尿病型とされます。通常は再検査や血糖値の検査で確認してから診断されます。

このページは情報提供のみを目的としており、医学的な助言ではありません。

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