Tab & Tap
Nederlands

Handleiding

HbA1c normaalwaarde, prediabetes en diabetes

Wat een normale HbA1c is, wat het bereik voor prediabetes betekent en waarom de grenzen voor de diagnose niet hetzelfde zijn als behandeldoelen, in % en mmol/mol.

De drie HbA1c-bereiken

De Standards of Care van de American Diabetes Association (ADA) gebruiken deze HbA1c-grenzen voor de diagnose bij volwassenen:

  • Onder 5.7% (onder 39 mmol/mol): normaal
  • 5.7% tot 6.4% (39–47 mmol/mol): prediabetes, een hoger risico op diabetes type 2
  • 6.5% of hoger (48 mmol/mol of hoger): diabetes, meestal bevestigd door de test te herhalen of met een glucosetest

In Nederland geven laboratoria HbA1c meestal in mmol/mol. In het Verenigd Koninkrijk hanteert NICE 42–47 mmol/mol (6.0–6.4%) voor “non-diabetic hyperglycaemia”, de Britse term voor prediabetes. De grens voor diabetes is hetzelfde.

HbA1c-waarden in één oogopslag

IFCC mmol/mol = (A1C − 2.15) × 10.929, afgerond. Bereiken volgens de ADA.
HbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)ADA-bereik
4.829Normaal
5.031Normaal
5.436Normaal
5.638Normaal
5.739Prediabetes
6.042Prediabetes
6.446Prediabetes
6.548Diabetes
7.053Diabetes
7.558Diabetes
8.064Diabetes

De meeste mensen zonder diabetes hebben een HbA1c tussen ongeveer 4.8% en 5.6%.

Glucosetests naast HbA1c

Diabetes kan ook worden vastgesteld met de nuchtere plasmaglucose of een orale glucosetolerantietest (OGTT) van 2 uur. De ADA-grenzen naast elkaar:

Diagnostische grenzen van de ADA voor volwassenen. mmol/L = mg/dL ÷ 18.016, afgerond.
BereikHbA1cNuchtere glucose2 uur na OGTT
Normaalonder 5.7% (39 mmol/mol)onder 100 mg/dL (5.6 mmol/L)onder 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
Prediabetes5.7–6.4% (39–47 mmol/mol)100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L)140–199 mg/dL (7.8–11.0 mmol/L)
Diabetes6.5% of hoger (48 mmol/mol)126 mg/dL of hoger (7.0 mmol/L)200 mg/dL of hoger (11.1 mmol/L)

De tests komen niet altijd met elkaar overeen. Artsen kijken naar het hele plaatje, en één uitslag is geen diagnose.

Prediabetes komt vaak voor en is vaak omkeerbaar

Meer dan een derde van de volwassenen in de VS heeft prediabetes, en de meesten weten het niet. Het is geen diagnose van diabetes. In het Diabetes Prevention Program verlaagden een bescheiden gewichtsverlies (ongeveer 5–7% van het lichaamsgewicht) en ongeveer 150 minuten stevig bewegen per week het risico op diabetes type 2 met meer dan de helft.

Valt je uitslag in dit bereik, dan is een rustige volgende stap om je arts te vragen wanneer je opnieuw moet testen en of er een gestructureerd leefstijlprogramma voor je beschikbaar is.

Diagnosegrenzen vs. behandeldoelen

De bereiken hierboven dienen om vast te stellen of iemand diabetes heeft. Is de diagnose eenmaal gesteld, dan wordt de vraag welk doel voor jou veilig en haalbaar is. Voor veel niet-zwangere volwassenen adviseert de ADA een HbA1c onder 7% (53 mmol/mol). Een strenger doel kan passen bij jongere mensen met een laag risico op hypoglykemie; een ruimer doel, vaak onder 8% (64 mmol/mol), is gebruikelijk bij ouderen of mensen met andere aandoeningen.

Tijdens de zwangerschap zijn de doelen lager en worden ze bepaald door het team van verloskunde en diabeteszorg.

Verandert HbA1c met de leeftijd?

HbA1c stijgt met de leeftijd vaak iets, ook bij mensen zonder diabetes, met ongeveer 0.1 procentpunt per tien jaar. De diagnosegrenzen zijn toch voor alle volwassenen hetzelfde. Behandeldoelen worden bij ouderen daarentegen vaak ruimer gesteld om lage bloedsuikers te voorkomen.

Veelgestelde vragen

Is een HbA1c van 5.7% slecht?

5.7% is de ondergrens van het prediabetesbereik. Het wijst op een hoger risico op diabetes type 2 in de toekomst en is een goed moment om samen met je arts naar beweging, voeding en gewicht te kijken. Veel mensen met deze uitslag krijgen nooit diabetes.

Bij welke HbA1c is diabetes bevestigd?

6.5% (48 mmol/mol) of hoger, normaal bevestigd met een tweede test, tenzij er duidelijke klachten zijn samen met een zeer hoge glucosewaarde.

Deze pagina is alleen ter informatie en is geen medisch advies.

Bronnen