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糖化血色素正常值、糖尿病前期與糖尿病範圍

怎樣的糖化血色素（HbA1c）算正常、糖尿病前期範圍代表什麼，以及為什麼診斷標準和治療目標不一樣，以 % 和 mmol/mol 說明。

糖化血色素的三個範圍

美國糖尿病學會（ADA）照護標準（Standards of Care）以下列糖化血色素範圍診斷成人糖尿病：

  • 低於 5.7%（低於 39 mmol/mol）：正常
  • 5.7% 到 6.4%（39–47 mmol/mol）：糖尿病前期，日後發生第 2 型糖尿病的風險較高
  • 6.5% 以上（48 mmol/mol 以上）：糖尿病，通常需重複檢驗或以血糖檢驗確認

英國 NICE 以 42–47 mmol/mol（6.0–6.4%）定義「非糖尿病性高血糖」，也就是英國對糖尿病前期的稱呼。糖尿病的切點相同。

糖化血色素數值一覽

IFCC mmol/mol = (A1C − 2.15) × 10.929，四捨五入。範圍依 ADA 標準。
HbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)ADA 範圍
4.829正常
5.031正常
5.436正常
5.638正常
5.739糖尿病前期
6.042糖尿病前期
6.446糖尿病前期
6.548糖尿病
7.053糖尿病
7.558糖尿病
8.064糖尿病

大多數沒有糖尿病的人，糖化血色素大約介於 4.8% 到 5.6% 之間。

與糖化血色素一起使用的血糖檢驗

糖尿病也可以用空腹血漿血糖或 2 小時口服葡萄糖耐受試驗（OGTT）診斷。ADA 的切點對照如下：

ADA 成人診斷切點。mmol/L = mg/dL ÷ 18.016，四捨五入。
範圍糖化血色素空腹血糖OGTT 2 小時
正常低於 5.7%（39 mmol/mol）低於 100 mg/dL（5.6 mmol/L）低於 140 mg/dL（7.8 mmol/L）
糖尿病前期5.7–6.4%（39–47 mmol/mol）100–125 mg/dL（5.6–6.9 mmol/L）140–199 mg/dL（7.8–11.0 mmol/L）
糖尿病6.5% 以上（48 mmol/mol）126 mg/dL 以上（7.0 mmol/L）200 mg/dL 以上（11.1 mmol/L）

各項檢驗的結果不一定一致。醫師會綜合判斷，單一次結果並不等於診斷。

糖尿病前期很常見，而且往往可以逆轉

超過三分之一的美國成人處於糖尿病前期，而且大多數人並不知道。這不是糖尿病的診斷。在糖尿病預防計畫（Diabetes Prevention Program）中，適度減重（約體重的 5–7%）加上每週約 150 分鐘的快走等活動，讓進展為第 2 型糖尿病的風險降低了一半以上。

如果你的結果落在這個範圍，下一步可以平心靜氣地問醫師何時再驗一次，以及是否有結構化的生活型態改善計畫可以參加。

診斷範圍與治療目標的差別

上面的範圍是用來判斷一個人是否有糖尿病。確診糖尿病之後，問題就變成什麼目標對你來說安全又實際。對許多未懷孕的成人，ADA 建議糖化血色素低於 7%（53 mmol/mol）。低血糖風險低的年輕人可能適合更嚴格的目標；年長者或有其他疾病的人則常用較寬鬆的目標，通常低於 8%（64 mmol/mol）。

懷孕期間的目標更低，由產科和糖尿病照護團隊訂定。

糖化血色素會隨年齡改變嗎？

即使沒有糖尿病，糖化血色素也會隨年齡略微上升，大約每十年增加 0.1 個百分點。不過所有成人的診斷切點都相同。治療目標則常會為年長者放寬，以避免低血糖。

常見問題

糖化血色素 5.7% 很糟嗎？

5.7% 是糖尿病前期範圍的下限。它代表未來罹患第 2 型糖尿病的風險較高，是和醫師一起檢視活動量、飲食和體重的好時機。很多有這個結果的人始終沒有發展成糖尿病。

糖化血色素多少可以確診糖尿病？

6.5%（48 mmol/mol）以上，通常需要第二次檢驗確認；除非有明顯症狀，同時血糖值非常高。

本頁內容僅供參考，不構成醫療建議。

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