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GMI et HbA1c : ce que signifie la valeur de votre capteur
Les rapports des capteurs de glucose en continu (MCG) affichent un GMI, une valeur proche de l’HbA1c calculée à partir de la glycémie moyenne du capteur. Voici la formule, un tableau des valeurs courantes et la raison pour laquelle elle ne correspond pas toujours à votre analyse.
Qu’est-ce que le GMI ?
Le Glucose Management Indicator (GMI), ou indicateur de gestion du glucose, estime ce que serait votre HbA1c à partir de la glycémie moyenne mesurée par un capteur en continu. Il a été proposé en 2018 par un groupe d’experts (Bergenstal et coll.) pour remplacer l’ancien terme « HbA1c estimée », justement parce que ce chiffre diffère souvent du dosage en laboratoire. Il apparaît notamment dans LibreView et Dexcom Clarity.
La formule du GMI
GMI (%) = 3,31 + 0,02392 × glycémie moyenne (mg/dL)
En mmol/L : GMI (%) = 3,31 + 0,43056 × glycémie moyenne. Avec une moyenne en g/L, multipliez d’abord par 100. Exemple : une moyenne de 154 mg/dL (1,54 g/L) donne 3,31 + 0,02392 × 154 ≈ 7,0 %.
Dans l’autre sens : glycémie moyenne (mg/dL) = (GMI − 3,31) ÷ 0,02392. Un GMI de 7,0 % correspond donc à une moyenne d’environ 154 mg/dL. Le GMI s’exprime dans la même unité que l’HbA1c ; on le convertit en mmol/mol avec la même équation, (GMI − 2,15) × 10,929 : 7,0 % font environ 53 mmol/mol.
Tableau du GMI
| Glycémie moyenne (mg/dL) | Glycémie moyenne (mmol/L) | GMI (%) | GMI (mmol/mol) | HbA1c selon la formule eAG (%) |
|---|---|---|---|---|
| 100 | 5,6 | 5,7 | 39 | 5,1 |
| 115 | 6,4 | 6,1 | 43 | 5,6 |
| 125 | 6,9 | 6,3 | 45 | 6,0 |
| 140 | 7,8 | 6,7 | 49 | 6,5 |
| 150 | 8,3 | 6,9 | 52 | 6,9 |
| 155 | 8,6 | 7,0 | 53 | 7,0 |
| 170 | 9,4 | 7,4 | 57 | 7,6 |
| 180 | 10,0 | 7,6 | 60 | 7,9 |
| 200 | 11,1 | 8,1 | 65 | 8,6 |
| 225 | 12,5 | 8,7 | 71 | 9,5 |
| 250 | 13,9 | 9,3 | 78 | 10,3 |
| 275 | 15,3 | 9,9 | 85 | 11,2 |
| 300 | 16,7 | 10,5 | 91 | 12,1 |
Les deux formules concordent autour de 7 %, mais elles viennent d’études différentes et s’écartent pour des moyennes plus élevées. Le GMI a été établi à partir d’études MCG chez des personnes ayant un diabète de type 1 ou 2 ; la formule eAG vient de l’étude ADAG, qui incluait aussi des personnes sans diabète.
Pourquoi le GMI et l’HbA1c ne concordent pas
Dans l’étude d’origine, le GMI et l’HbA1c de laboratoire différaient de 0,5 point ou plus chez environ la moitié des personnes, et d’au moins 1 point chez environ une sur dix. Cela ne veut pas dire que l’un des deux est faux. L’HbA1c dépend de la durée de vie de vos globules rouges et de la facilité avec laquelle le glucose se fixe sur l’hémoglobine, ce qui varie d’une personne à l’autre. Le GMI ne dépend que des données du capteur.
Connaître votre écart personnel est utile : si votre HbA1c est régulièrement 0,4 point au-dessus de votre GMI, vous pouvez en tenir compte avec votre médecin pour fixer vos objectifs.
Obtenir un GMI fiable
- Utilisez au moins 14 jours de données, idéalement toute la période qui précède votre prise de sang.
- Visez au moins 70 % de temps de port du capteur sur cette période.
- Comparez le GMI et l’HbA1c de laboratoire sur les mêmes semaines.
GMI, temps dans la cible et HbA1c
Le consensus international recommande d’indiquer le temps dans la cible (70–180 mg/dL, soit 0,70–1,80 g/L ou 3,9–10,0 mmol/L) à côté du GMI. Pour la plupart des adultes ayant un diabète de type 1 ou de type 2, l’objectif est de passer plus de 70 % du temps dans la cible, ce qui correspond à peu près à une HbA1c de 7 %. Le temps dans la cible révèle les hausses et les baisses qu’une moyenne peut masquer.
Questions fréquentes
Le GMI est-il la même chose que l’HbA1c ?
Non. Le GMI est calculé à partir des glycémies du capteur ; l’HbA1c est une prise de sang. Ils sont souvent proches mais peuvent différer d’un demi-point ou plus pour des raisons physiologiques.
Mon GMI est plus bas que mon HbA1c. Lequel est juste ?
Les deux peuvent être justes. Montrez les deux valeurs à votre équipe soignante ; un écart constant est fréquent et aide à interpréter les résultats suivants.
Cette page est fournie à titre d’information et ne constitue pas un avis médical.
Sources
- Bergenstal RM et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018;41(11):2275–2280.
- Battelino T et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603.
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31(8):1473–1478.