指南
GMI 與糖化血色素：CGM 報告上的數字代表什麼
連續血糖監測（CGM）報告會顯示 GMI，這是一個根據感測器平均值算出、類似糖化血色素的數字。以下是計算公式、常見數值對照表，以及它為什麼不一定和抽血的糖化血色素一致。
什麼是 GMI？
血糖管理指標（Glucose Management Indicator，GMI）是根據 CGM 測得的平均血糖，推估你的糖化血色素大約是多少。一個專家小組（Bergenstal 等人）在 2018 年提出這個名稱，取代舊的「估算 A1C」，正是因為這個數字常與實驗室檢驗不同。Dexcom Clarity 和 LibreView 等報告中都會顯示。
GMI 公式
GMI (%) = 3.31 + 0.02392 × 平均血糖 (mg/dL)
若平均血糖以 mmol/L 表示，公式為 GMI (%) = 3.31 + 0.43056 × 平均血糖。例如平均 154 mg/dL，算出 3.31 + 0.02392 × 154 ≈ 7.0%。
要從 GMI 回推平均血糖，把公式反過來：平均血糖 (mg/dL) = (GMI − 3.31) ÷ 0.02392。GMI 7.0% 相當於平均約 154 mg/dL。GMI 和糖化血色素使用相同單位，所以可用同一個方程式換算成 mmol/mol：(GMI − 2.15) × 10.929，7.0% 約為 53 mmol/mol。
GMI 對照表
| 平均血糖 (mg/dL) | 平均血糖 (mmol/L) | GMI (%) | GMI (mmol/mol) | 依 eAG 公式的糖化血色素 (%) |
|---|---|---|---|---|
| 100 | 5.6 | 5.7 | 39 | 5.1 |
| 115 | 6.4 | 6.1 | 43 | 5.6 |
| 125 | 6.9 | 6.3 | 45 | 6.0 |
| 140 | 7.8 | 6.7 | 49 | 6.5 |
| 150 | 8.3 | 6.9 | 52 | 6.9 |
| 155 | 8.6 | 7.0 | 53 | 7.0 |
| 170 | 9.4 | 7.4 | 57 | 7.6 |
| 180 | 10.0 | 7.6 | 60 | 7.9 |
| 200 | 11.1 | 8.1 | 65 | 8.6 |
| 225 | 12.5 | 8.7 | 71 | 9.5 |
| 250 | 13.9 | 9.3 | 78 | 10.3 |
| 275 | 15.3 | 9.9 | 85 | 11.2 |
| 300 | 16.7 | 10.5 | 91 | 12.1 |
兩個公式在 7% 左右相當一致，但它們來自不同的研究，平均值越高差距越大。GMI 來自第 1 型和第 2 型糖尿病患者的 CGM 研究；eAG 公式則來自 ADAG 研究，該研究也納入了沒有糖尿病的人。
為什麼 GMI 和抽血的糖化血色素不一樣
在最初的研究中，約一半的人 GMI 與實驗室糖化血色素相差 0.5 個百分點以上，約十分之一的人相差 1 個百分點以上。這並不表示哪一個是錯的。糖化血色素取決於紅血球的壽命，以及葡萄糖與血紅素結合的難易度，這些因人而異。GMI 則只取決於感測器資料。
了解自己的固定差距很有用：如果你的實驗室糖化血色素一直比 GMI 高 0.4 個百分點，你和醫師在訂定目標時就能把這點考慮進去。
怎樣得到可靠的 GMI
- 使用至少 14 天的資料，最好涵蓋抽血檢驗前的整段期間。
- 這段期間感測器配戴時間盡量達 70% 以上。
- 比較涵蓋同樣幾週的 GMI 和實驗室糖化血色素。
GMI、目標範圍內時間與糖化血色素一起看
國際共識建議在 GMI 旁同時報告目標範圍內時間（TIR，70–180 mg/dL，3.9–10.0 mmol/L）。大多數第 1 型或第 2 型糖尿病成人的目標是超過 70% 的時間在範圍內，大致相當於糖化血色素約 7%。範圍內時間能呈現平均值可能掩蓋的高低血糖。
常見問題
GMI 和糖化血色素一樣嗎？
不一樣。GMI 是由 CGM 血糖算出來的，糖化血色素則是抽血檢驗。兩者通常相近，但因生理因素可能相差半個百分點以上。
我的 GMI 比糖化血色素低，哪一個才對？
兩個都可能是對的。把兩個數字都告訴你的醫療團隊；穩定的差距很常見，也有助於他們判讀之後的結果。
本頁內容僅供參考，不構成醫療建議。
資料來源
- Bergenstal RM et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018;41(11):2275–2280.
- Battelino T et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603.
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31(8):1473–1478.