Kılavuz
GMI ve HbA1c: CGM'inizdeki sayı ne anlama gelir
Sürekli glukoz izleme (CGM) raporları, sensör ortalamanızdan hesaplanan ve HbA1c'ye benzeyen bir sayı olan GMI'yı gösterir. Burada formülü, sık görülen değerlerin tablosunu ve bu sayının neden her zaman laboratuvar HbA1c'nizle örtüşmediğini bulacaksınız.
GMI nedir?
Glukoz Yönetim Göstergesi (Glucose Management Indicator), bir CGM'in ölçtüğü ortalama glukozdan hesaplanan ve HbA1c'nizin ne olacağını tahmin eden bir değerdir. Bir uzman grubu (Bergenstal ve ark.) bu terimi 2018'de eski “tahmini A1C” teriminin yerine getirdi; çünkü bu sayı çoğu zaman laboratuvar testinden farklıdır. Dexcom Clarity ve LibreView gibi raporlarda gösterilir.
GMI formülü
GMI (%) = 3.31 + 0.02392 × ortalama glukoz (mg/dL)
Ortalama glukoz mmol/L cinsindeyse formül GMI (%) = 3.31 + 0.43056 × ortalama glukoz şeklindedir. Örneğin 154 mg/dL'lik bir ortalama, 3.31 + 0.02392 × 154 ≈ %7.0 eder.
GMI'dan ortalama glukoza geçmek için formülü tersine çevirin: ortalama glukoz (mg/dL) = (GMI − 3.31) ÷ 0.02392. %7.0'lık bir GMI, yaklaşık 154 mg/dL'lik bir ortalamaya karşılık gelir. GMI, HbA1c ile aynı birimleri kullanır; bu yüzden aynı denklemle mmol/mol'e çevrilebilir: (GMI − 2.15) × 10.929. Buna göre %7.0 yaklaşık 53 mmol/mol'dür.
GMI tablosu
| Ortalama glukoz (mg/dL) | Ortalama glukoz (mmol/L) | GMI (%) | GMI (mmol/mol) | eAG formülüne göre HbA1c (%) |
|---|---|---|---|---|
| 100 | 5.6 | 5.7 | 39 | 5.1 |
| 115 | 6.4 | 6.1 | 43 | 5.6 |
| 125 | 6.9 | 6.3 | 45 | 6.0 |
| 140 | 7.8 | 6.7 | 49 | 6.5 |
| 150 | 8.3 | 6.9 | 52 | 6.9 |
| 155 | 8.6 | 7.0 | 53 | 7.0 |
| 170 | 9.4 | 7.4 | 57 | 7.6 |
| 180 | 10.0 | 7.6 | 60 | 7.9 |
| 200 | 11.1 | 8.1 | 65 | 8.6 |
| 225 | 12.5 | 8.7 | 71 | 9.5 |
| 250 | 13.9 | 9.3 | 78 | 10.3 |
| 275 | 15.3 | 9.9 | 85 | 11.2 |
| 300 | 16.7 | 10.5 | 91 | 12.1 |
İki formül %7 civarında örtüşür, ancak farklı çalışmalardan gelirler ve daha yüksek ortalamalarda birbirlerinden uzaklaşırlar. GMI, tip 1 ve tip 2 diyabetli kişilerde yapılan CGM çalışmalarından türetilmiştir; eAG formülü ise diyabeti olmayan kişileri de içeren ADAG çalışmasından gelir.
GMI ile laboratuvar HbA1c neden aynı değildir
Orijinal çalışmada GMI ile laboratuvar HbA1c'si, kişilerin yaklaşık yarısında 0.5 yüzde puan veya daha fazla, yaklaşık onda birinde ise 1 puan veya daha fazla farklıydı. Bu, ikisinden birinin yanlış olduğu anlamına gelmez. HbA1c, kırmızı kan hücrelerinizin ne kadar yaşadığına ve glukozun hemoglobine ne kadar kolay bağlandığına bağlıdır; bu da kişiden kişiye değişir. GMI ise yalnızca sensör verilerine bağlıdır.
Kişisel farkınızı bilmek işe yarar: laboratuvar HbA1c'niz sürekli olarak GMI'nızdan 0.4 puan yüksekse, siz ve doktorunuz hedef belirlerken bunu hesaba katabilirsiniz.
Güvenilir bir GMI elde etmek
- En az 14 günlük veri kullanın; ideali laboratuvar testinizden önceki dönemin tamamıdır.
- Bu dönemde sensörü zamanın en az %70'inde takmayı hedefleyin.
- Aynı haftaları kapsayan GMI ve laboratuvar HbA1c değerlerini karşılaştırın.
GMI, hedef aralıkta geçen süre ve HbA1c birlikte
Uluslararası uzlaşı, GMI ile birlikte hedef aralıkta geçen sürenin (70–180 mg/dL, 3.9–10.0 mmol/L) de raporlanmasını önerir. Tip 1 veya tip 2 diyabetli yetişkinlerin çoğu için hedef, zamanın %70'inden fazlasını bu aralıkta geçirmektir; bu kabaca yaklaşık %7'lik bir HbA1c'ye karşılık gelir. Hedef aralıkta geçen süre, bir ortalamanın gizleyebileceği yükselme ve düşüşleri gösterir.
Sık sorulan sorular
GMI, HbA1c ile aynı şey mi?
Hayır. GMI, CGM glukozundan hesaplanır; HbA1c ise bir kan testidir. Değerler çoğu zaman birbirine yakındır, ancak fizyolojik nedenlerle yarım puan veya daha fazla farklı olabilir.
GMI'm HbA1c'mden düşük. Hangisi doğru?
İkisi de doğru olabilir. Her iki sayıyı da sağlık ekibinizle paylaşın; sabit bir fark yaygındır ve gelecekteki sonuçları yorumlamalarına yardımcı olur.
Bu sayfa yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye değildir.
Kaynaklar
- Bergenstal RM et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018;41(11):2275–2280.
- Battelino T et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603.
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31(8):1473–1478.