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GMI와 당화혈색소: CGM 보고서 숫자의 의미
연속혈당측정기(CGM) 보고서에는 센서 평균값으로 계산한, 당화혈색소와 비슷한 숫자인 GMI가 나옵니다. 계산 공식, 자주 보는 값의 표, 그리고 검사실 당화혈색소와 항상 일치하지 않는 이유를 정리했습니다.
GMI란?
혈당관리지표(Glucose Management Indicator, GMI)는 CGM으로 측정한 평균 혈당으로 계산한, 당화혈색소가 어느 정도일지에 대한 추정치입니다. 전문가 그룹(Bergenstal et al.)이 2018년에 기존 용어인 ‘추정 A1C’를 대신해 도입했는데, 이 숫자가 검사실 결과와 다를 때가 많기 때문입니다. Dexcom Clarity, LibreView 같은 보고서에 표시됩니다.
GMI 계산 공식
GMI (%) = 3.31 + 0.02392 × 평균 혈당 (mg/dL)
평균 혈당이 mmol/L이면 공식은 GMI (%) = 3.31 + 0.43056 × 평균 혈당입니다. 예를 들어 평균 154 mg/dL이면 3.31 + 0.02392 × 154 ≈ 7.0%입니다.
GMI에서 평균 혈당을 구하려면 거꾸로 계산합니다. 평균 혈당(mg/dL) = (GMI − 3.31) ÷ 0.02392. GMI 7.0%는 평균 약 154 mg/dL에 해당합니다. GMI는 당화혈색소와 같은 단위를 쓰므로 같은 식으로 mmol/mol로 바꿀 수 있습니다. (GMI − 2.15) × 10.929이므로 7.0%는 약 53 mmol/mol입니다.
GMI 환산표
| 평균 혈당 (mg/dL) | 평균 혈당 (mmol/L) | GMI (%) | GMI (mmol/mol) | eAG 공식에 따른 당화혈색소 (%) |
|---|---|---|---|---|
| 100 | 5.6 | 5.7 | 39 | 5.1 |
| 115 | 6.4 | 6.1 | 43 | 5.6 |
| 125 | 6.9 | 6.3 | 45 | 6.0 |
| 140 | 7.8 | 6.7 | 49 | 6.5 |
| 150 | 8.3 | 6.9 | 52 | 6.9 |
| 155 | 8.6 | 7.0 | 53 | 7.0 |
| 170 | 9.4 | 7.4 | 57 | 7.6 |
| 180 | 10.0 | 7.6 | 60 | 7.9 |
| 200 | 11.1 | 8.1 | 65 | 8.6 |
| 225 | 12.5 | 8.7 | 71 | 9.5 |
| 250 | 13.9 | 9.3 | 78 | 10.3 |
| 275 | 15.3 | 9.9 | 85 | 11.2 |
| 300 | 16.7 | 10.5 | 91 | 12.1 |
두 공식은 7% 부근에서는 일치하지만, 서로 다른 연구에서 나왔기 때문에 평균이 높아질수록 차이가 벌어집니다. GMI는 제1형·제2형 당뇨병 환자의 CGM 연구에서 도출되었고, eAG 공식은 당뇨병이 없는 사람도 포함한 ADAG 연구에서 나왔습니다.
GMI와 검사실 당화혈색소가 다른 이유
원래 연구에서 GMI와 검사실 당화혈색소는 약 절반의 사람에게서 0.5%포인트 이상, 약 열 명 중 한 명에게서 1%포인트 이상 차이가 났습니다. 그렇다고 어느 한쪽이 틀린 것은 아닙니다. 당화혈색소는 적혈구 수명과 포도당이 헤모글로빈에 얼마나 잘 붙는지에 따라 달라지며, 이는 사람마다 다릅니다. GMI는 센서 데이터에만 좌우됩니다.
나만의 차이를 알아 두면 유용합니다. 검사실 당화혈색소가 GMI보다 꾸준히 0.4포인트 높다면, 목표를 정할 때 의사와 함께 이를 고려할 수 있습니다.
믿을 만한 GMI를 얻으려면
- 최소 14일, 가능하면 검사 전 기간 전체의 데이터를 사용하세요.
- 그 기간 동안 센서 착용 시간을 70% 이상으로 유지하세요.
- 같은 몇 주를 반영하는 GMI와 검사실 당화혈색소를 비교하세요.
GMI, 목표 범위 내 시간, 당화혈색소를 함께 보기
국제 합의는 GMI와 함께 목표 범위 내 시간(TIR, 70~180 mg/dL, 3.9~10.0 mmol/L)을 보고하도록 권고합니다. 제1형이나 제2형 당뇨병이 있는 성인 대부분의 목표는 범위 내 시간 70% 초과이며, 이는 대략 당화혈색소 약 7%에 해당합니다. 범위 내 시간은 평균값이 가릴 수 있는 고혈당과 저혈당을 보여 줍니다.
자주 묻는 질문
GMI와 당화혈색소는 같은 건가요?
아닙니다. GMI는 CGM 혈당으로 계산한 값이고, 당화혈색소는 혈액 검사입니다. 둘은 비슷할 때가 많지만 생리적인 이유로 0.5포인트 이상 차이 날 수 있습니다.
GMI가 당화혈색소보다 낮아요. 어느 쪽이 맞나요?
둘 다 맞을 수 있습니다. 두 숫자를 모두 진료팀과 공유하세요. 일정한 차이는 흔하며, 앞으로의 결과를 해석하는 데 도움이 됩니다.
이 페이지는 정보 제공용이며 의학적 조언이 아닙니다.
출처
- Bergenstal RM et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018;41(11):2275–2280.
- Battelino T et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603.
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31(8):1473–1478.