Handleiding
GMI vs HbA1c: wat het getal van je sensor betekent
Rapporten van een continue glucosemonitor (CGM) tonen een GMI, een HbA1c-achtig getal dat uit je sensorgemiddelde wordt berekend. Hier vind je de formule, een tabel met veelvoorkomende waarden en de reden dat het niet altijd overeenkomt met je HbA1c uit het lab.
Wat is GMI?
De Glucose Management Indicator is een schatting van wat je HbA1c zou zijn, berekend uit de gemiddelde glucose die een CGM meet. Een expertgroep (Bergenstal et al.) voerde hem in 2018 in ter vervanging van de oudere term “geschatte A1C”, juist omdat het getal vaak afwijkt van een labtest. Je ziet hem in rapporten zoals Dexcom Clarity en LibreView.
De GMI-formule
GMI (%) = 3.31 + 0.02392 × gemiddelde glucose (mg/dL)
Met de gemiddelde glucose in mmol/L is de formule GMI (%) = 3.31 + 0.43056 × gemiddelde glucose. Een gemiddelde van 154 mg/dL geeft bijvoorbeeld 3.31 + 0.02392 × 154 ≈ 7.0%.
Om van GMI naar de gemiddelde glucose te gaan, draai je de formule om: gemiddelde glucose (mg/dL) = (GMI − 3.31) ÷ 0.02392. Een GMI van 7.0% komt overeen met een gemiddelde van ongeveer 154 mg/dL. GMI gebruikt dezelfde eenheden als HbA1c, dus je kunt hem met dezelfde vergelijking omrekenen naar mmol/mol: (GMI − 2.15) × 10.929, waardoor 7.0% ongeveer 53 mmol/mol is.
GMI-tabel
| Gemiddelde glucose (mg/dL) | Gemiddelde glucose (mmol/L) | GMI (%) | GMI (mmol/mol) | HbA1c volgens eAG-formule (%) |
|---|---|---|---|---|
| 100 | 5.6 | 5.7 | 39 | 5.1 |
| 115 | 6.4 | 6.1 | 43 | 5.6 |
| 125 | 6.9 | 6.3 | 45 | 6.0 |
| 140 | 7.8 | 6.7 | 49 | 6.5 |
| 150 | 8.3 | 6.9 | 52 | 6.9 |
| 155 | 8.6 | 7.0 | 53 | 7.0 |
| 170 | 9.4 | 7.4 | 57 | 7.6 |
| 180 | 10.0 | 7.6 | 60 | 7.9 |
| 200 | 11.1 | 8.1 | 65 | 8.6 |
| 225 | 12.5 | 8.7 | 71 | 9.5 |
| 250 | 13.9 | 9.3 | 78 | 10.3 |
| 275 | 15.3 | 9.9 | 85 | 11.2 |
| 300 | 16.7 | 10.5 | 91 | 12.1 |
De twee formules komen rond 7% overeen, maar ze komen uit verschillende studies en lopen bij hogere gemiddelden uiteen. GMI is afgeleid uit CGM-studies bij mensen met diabetes type 1 en type 2; de eAG-formule komt uit de ADAG-studie, waarin ook mensen zonder diabetes meededen.
Waarom GMI en lab-HbA1c niet hetzelfde zijn
In de oorspronkelijke studie verschilden GMI en lab-HbA1c bij ongeveer de helft van de mensen 0.5 procentpunt of meer, en bij ongeveer een op de tien 1 punt of meer. Dat betekent niet dat een van beide fout is. HbA1c hangt af van hoe lang je rode bloedcellen leven en hoe makkelijk glucose zich aan hemoglobine bindt, en dat verschilt per persoon. GMI hangt alleen af van de sensordata.
Het helpt om je persoonlijke verschil te kennen: als je lab-HbA1c steeds 0.4 punt boven je GMI ligt, kunnen jij en je arts daar rekening mee houden bij het stellen van doelen.
Een betrouwbare GMI krijgen
- Gebruik minstens 14 dagen aan data, het liefst de hele periode voor je labtest.
- Streef naar minstens 70% draagtijd van de sensor in die periode.
- Vergelijk GMI en lab-HbA1c over dezelfde weken.
GMI, tijd in bereik en HbA1c samen
De internationale consensus raadt aan de tijd in bereik (70–180 mg/dL, 3.9–10.0 mmol/L) naast GMI te rapporteren. Voor de meeste volwassenen met diabetes type 1 of type 2 is het doel meer dan 70% van de tijd in bereik, wat ruwweg overeenkomt met een HbA1c van ongeveer 7%. Tijd in bereik laat hoge en lage waarden zien die een gemiddelde kan verbergen.
Veelgestelde vragen
Is GMI hetzelfde als HbA1c?
Nee. GMI wordt berekend uit CGM-glucose; HbA1c is een bloedtest. Ze liggen vaak dicht bij elkaar, maar kunnen om fysiologische redenen een half punt of meer verschillen.
Mijn GMI is lager dan mijn HbA1c. Welke klopt?
Beide kunnen kloppen. Deel beide getallen met je zorgteam; een vast verschil komt vaak voor en helpt hen toekomstige uitslagen te lezen.
Deze pagina is alleen ter informatie en is geen medisch advies.
Bronnen
- Bergenstal RM et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018;41(11):2275–2280.
- Battelino T et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603.
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31(8):1473–1478.