Инструкция
GMI и HbA1c: что означает число в отчёте CGM
В отчётах систем непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) есть GMI — число, похожее на HbA1c, рассчитанное по среднему значению сенсора. Здесь формула, таблица частых значений и объяснение, почему GMI не всегда совпадает с лабораторным HbA1c.
Что такое GMI?
Индикатор управления гликемией (Glucose Management Indicator) — это оценка того, каким был бы ваш HbA1c, рассчитанная по среднему уровню глюкозы, измеренному CGM. Группа экспертов (Bergenstal et al.) предложила его в 2018 году вместо прежнего термина «расчётный A1C» именно потому, что это число часто отличается от лабораторного анализа. GMI показывают отчёты, например Dexcom Clarity и LibreView.
Формула GMI
GMI (%) = 3.31 + 0.02392 × средняя глюкоза (мг/дл)
Если средняя глюкоза в ммоль/л, формула такая: GMI (%) = 3.31 + 0.43056 × средняя глюкоза. Например, среднее 154 мг/дл даёт 3.31 + 0.02392 × 154 ≈ 7.0%.
Чтобы перейти от GMI к средней глюкозе, обратите формулу: средняя глюкоза (мг/дл) = (GMI − 3.31) ÷ 0.02392. GMI 7.0% соответствует среднему около 154 мг/дл. GMI выражается в тех же единицах, что и HbA1c, поэтому в ммоль/моль его переводят тем же уравнением: (GMI − 2.15) × 10.929, то есть 7.0% — это примерно 53 ммоль/моль.
Таблица GMI
| Средняя глюкоза (мг/дл) | Средняя глюкоза (ммоль/л) | GMI (%) | GMI (ммоль/моль) | HbA1c по формуле eAG (%) |
|---|---|---|---|---|
| 100 | 5.6 | 5.7 | 39 | 5.1 |
| 115 | 6.4 | 6.1 | 43 | 5.6 |
| 125 | 6.9 | 6.3 | 45 | 6.0 |
| 140 | 7.8 | 6.7 | 49 | 6.5 |
| 150 | 8.3 | 6.9 | 52 | 6.9 |
| 155 | 8.6 | 7.0 | 53 | 7.0 |
| 170 | 9.4 | 7.4 | 57 | 7.6 |
| 180 | 10.0 | 7.6 | 60 | 7.9 |
| 200 | 11.1 | 8.1 | 65 | 8.6 |
| 225 | 12.5 | 8.7 | 71 | 9.5 |
| 250 | 13.9 | 9.3 | 78 | 10.3 |
| 275 | 15.3 | 9.9 | 85 | 11.2 |
| 300 | 16.7 | 10.5 | 91 | 12.1 |
Две формулы совпадают около 7%, но они получены в разных исследованиях и при более высоких средних расходятся. GMI выведен из исследований CGM у людей с диабетом 1 и 2 типа; формула eAG взята из исследования ADAG, в котором участвовали и люди без диабета.
Почему GMI и лабораторный HbA1c не совпадают
В исходном исследовании GMI и лабораторный HbA1c различались на 0.5 процентного пункта и больше примерно у половины людей и на 1 пункт и больше примерно у каждого десятого. Это не значит, что одно из чисел неверно. HbA1c зависит от того, сколько живут ваши эритроциты и насколько легко глюкоза связывается с гемоглобином, а это у разных людей по-разному. GMI зависит только от данных сенсора.
Полезно знать свою личную разницу: если ваш лабораторный HbA1c стабильно на 0.4 пункта выше GMI, вы и врач можете учитывать это при выборе целей.
Как получить надёжный GMI
- Используйте данные минимум за 14 дней, а лучше за весь период до лабораторного анализа.
- Старайтесь, чтобы сенсор работал не менее 70% времени за этот период.
- Сравнивайте GMI и лабораторный HbA1c за одни и те же недели.
GMI, время в целевом диапазоне и HbA1c вместе
Международный консенсус рекомендует указывать вместе с GMI время в целевом диапазоне (70–180 мг/дл, 3.9–10.0 ммоль/л). Для большинства взрослых с диабетом 1 или 2 типа цель — больше 70% времени в диапазоне, что примерно соответствует HbA1c около 7%. Время в диапазоне показывает подъёмы и спады, которые среднее значение может скрыть.
Частые вопросы
GMI — это то же самое, что HbA1c?
Нет. GMI рассчитывается по глюкозе с CGM, а HbA1c — это анализ крови. Они часто близки, но по физиологическим причинам могут различаться на полпункта и больше.
Мой GMI ниже, чем HbA1c. Какое число верное?
Оба могут быть верными. Покажите оба числа своей медицинской команде: стабильная разница встречается часто и помогает правильно читать будущие результаты.
Эта страница носит информационный характер и не является медицинской консультацией.
Источники
- Bergenstal RM et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018;41(11):2275–2280.
- Battelino T et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603.
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31(8):1473–1478.