Guía
GMI a HbA1c: qué significa el valor de tu monitor continuo
Los informes de los monitores continuos de glucosa (MCG) muestran un GMI, un valor parecido a la HbA1c calculado a partir de la media del sensor. Aquí tienes la fórmula, una tabla de valores habituales y por qué no siempre coincide con tu analítica.
¿Qué es el GMI?
El Glucose Management Indicator (GMI), o indicador de gestión de la glucosa, es una estimación de cuál sería tu HbA1c, calculada a partir de la glucosa media que mide un monitor continuo. Lo propuso en 2018 un grupo de expertos (Bergenstal y cols.) para sustituir el antiguo término «HbA1c estimada», precisamente porque el número a menudo difiere de la prueba de laboratorio. Aparece en informes como Dexcom Clarity y LibreView.
La fórmula del GMI
GMI (%) = 3,31 + 0,02392 × glucosa media (mg/dL)
Con la glucosa media en mmol/L: GMI (%) = 3,31 + 0,43056 × glucosa media. Por ejemplo, una media de 154 mg/dL da 3,31 + 0,02392 × 154 ≈ 7,0 %.
Para pasar del GMI a la glucosa media, se invierte: glucosa media (mg/dL) = (GMI − 3,31) ÷ 0,02392. Un GMI del 7,0 % corresponde a una media de unos 154 mg/dL. Como el GMI se expresa en las mismas unidades que la HbA1c, puedes convertirlo a mmol/mol con la misma ecuación, (GMI − 2,15) × 10,929: un 7,0 % equivale a unos 53 mmol/mol.
Tabla de GMI
| Glucosa media (mg/dL) | Glucosa media (mmol/L) | GMI (%) | GMI (mmol/mol) | HbA1c según la fórmula eAG (%) |
|---|---|---|---|---|
| 100 | 5,6 | 5,7 | 39 | 5,1 |
| 115 | 6,4 | 6,1 | 43 | 5,6 |
| 125 | 6,9 | 6,3 | 45 | 6,0 |
| 140 | 7,8 | 6,7 | 49 | 6,5 |
| 150 | 8,3 | 6,9 | 52 | 6,9 |
| 155 | 8,6 | 7,0 | 53 | 7,0 |
| 170 | 9,4 | 7,4 | 57 | 7,6 |
| 180 | 10,0 | 7,6 | 60 | 7,9 |
| 200 | 11,1 | 8,1 | 65 | 8,6 |
| 225 | 12,5 | 8,7 | 71 | 9,5 |
| 250 | 13,9 | 9,3 | 78 | 10,3 |
| 275 | 15,3 | 9,9 | 85 | 11,2 |
| 300 | 16,7 | 10,5 | 91 | 12,1 |
Las dos fórmulas coinciden alrededor del 7 %, pero proceden de estudios distintos y se separan con medias más altas. El GMI se obtuvo de estudios con MCG en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2; la fórmula eAG procede del estudio ADAG, que también incluyó a personas sin diabetes.
Por qué el GMI y la HbA1c no coinciden
En el estudio original, el GMI y la HbA1c de laboratorio difirieron en 0,5 puntos o más en aproximadamente la mitad de las personas, y en 1 punto o más en una de cada diez. Eso no significa que uno de los dos esté mal. La HbA1c depende de cuánto viven tus glóbulos rojos y de la facilidad con que la glucosa se une a la hemoglobina, algo que varía entre personas. El GMI depende solo de los datos del sensor.
Conocer tu diferencia personal es útil: si tu HbA1c sale siempre unos 0,4 puntos por encima del GMI, puedes tenerlo en cuenta con tu médico al fijar objetivos.
Cómo obtener un GMI fiable
- Usa al menos 14 días de datos, idealmente todo el periodo previo a tu análisis.
- Intenta llevar el sensor activo al menos el 70 % del tiempo en ese periodo.
- Compara el GMI y la HbA1c de laboratorio de las mismas semanas.
GMI, tiempo en rango y HbA1c juntos
El consenso internacional recomienda informar el tiempo en rango (70–180 mg/dL, 3,9–10,0 mmol/L) junto con el GMI. Para la mayoría de los adultos con diabetes tipo 1 o tipo 2, el objetivo es pasar más del 70 % del tiempo en rango, lo que corresponde aproximadamente a una HbA1c del 7 %. El tiempo en rango muestra subidas y bajadas que una media puede ocultar.
Preguntas frecuentes
¿El GMI es lo mismo que la HbA1c?
No. El GMI se calcula a partir de la glucosa del sensor; la HbA1c es un análisis de sangre. A menudo son parecidos, pero pueden diferir medio punto o más por razones fisiológicas.
Mi GMI es más bajo que mi HbA1c. ¿Cuál es el correcto?
Ambos pueden ser correctos. Comparte los dos valores con tu equipo sanitario; una diferencia constante es habitual y ayuda a interpretar resultados futuros.
Esta página es solo informativa y no constituye consejo médico.
Fuentes
- Bergenstal RM et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018;41(11):2275–2280.
- Battelino T et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603.
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31(8):1473–1478.