Poradnik
GMI a HbA1c: co oznacza liczba z Twojego sensora
Raporty z systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGM) pokazują GMI – liczbę podobną do HbA1c, obliczaną ze średniej z sensora. Oto wzór, tabela typowych wartości i wyjaśnienie, dlaczego GMI nie zawsze zgadza się z HbA1c z laboratorium.
Czym jest GMI?
Glucose Management Indicator (wskaźnik kontroli glikemii) to oszacowanie, ile wynosiłoby Twoje HbA1c, obliczone ze średniej glukozy zmierzonej przez CGM. Grupa ekspertów (Bergenstal i wsp.) wprowadziła go w 2018 roku w miejsce starszego terminu „szacowane A1C”, właśnie dlatego, że liczba ta często różni się od wyniku laboratoryjnego. Pokazują go raporty takie jak Dexcom Clarity i LibreView.
Wzór na GMI
GMI (%) = 3.31 + 0.02392 × średnia glukoza (mg/dL)
Gdy średnia glukoza jest podana w mmol/L, wzór ma postać GMI (%) = 3.31 + 0.43056 × średnia glukoza. Na przykład średnia 154 mg/dL daje 3.31 + 0.02392 × 154 ≈ 7.0%.
Aby przejść od GMI do średniej glukozy, odwróć wzór: średnia glukoza (mg/dL) = (GMI − 3.31) ÷ 0.02392. GMI równe 7.0% odpowiada średniej około 154 mg/dL. GMI wyraża się w tych samych jednostkach co HbA1c, więc można je przeliczyć na mmol/mol tym samym równaniem: (GMI − 2.15) × 10.929, co dla 7.0% daje około 53 mmol/mol.
Tabela GMI
| Średnia glukoza (mg/dL) | Średnia glukoza (mmol/L) | GMI (%) | GMI (mmol/mol) | HbA1c ze wzoru eAG (%) |
|---|---|---|---|---|
| 100 | 5.6 | 5.7 | 39 | 5.1 |
| 115 | 6.4 | 6.1 | 43 | 5.6 |
| 125 | 6.9 | 6.3 | 45 | 6.0 |
| 140 | 7.8 | 6.7 | 49 | 6.5 |
| 150 | 8.3 | 6.9 | 52 | 6.9 |
| 155 | 8.6 | 7.0 | 53 | 7.0 |
| 170 | 9.4 | 7.4 | 57 | 7.6 |
| 180 | 10.0 | 7.6 | 60 | 7.9 |
| 200 | 11.1 | 8.1 | 65 | 8.6 |
| 225 | 12.5 | 8.7 | 71 | 9.5 |
| 250 | 13.9 | 9.3 | 78 | 10.3 |
| 275 | 15.3 | 9.9 | 85 | 11.2 |
| 300 | 16.7 | 10.5 | 91 | 12.1 |
Oba wzory zgadzają się w okolicy 7%, ale pochodzą z różnych badań i przy wyższych średnich się rozchodzą. GMI wyprowadzono z badań CGM u osób z cukrzycą typu 1 i typu 2; wzór eAG pochodzi z badania ADAG, w którym uczestniczyły też osoby bez cukrzycy.
Dlaczego GMI i HbA1c z laboratorium nie są takie same
W pierwotnym badaniu GMI i HbA1c z laboratorium różniły się o 0.5 punktu procentowego lub więcej u około połowy osób, a o 1 punkt lub więcej u mniej więcej co dziesiątej. Nie znaczy to, że któryś wynik jest błędny. HbA1c zależy od tego, jak długo żyją Twoje czerwone krwinki i jak łatwo glukoza wiąże się z hemoglobiną, a to różni się między ludźmi. GMI zależy wyłącznie od danych z sensora.
Warto znać swoją osobistą różnicę: jeśli Twoje HbA1c z laboratorium jest stale o 0.4 punktu wyższe niż GMI, Ty i Twój lekarz możecie wziąć to pod uwagę przy ustalaniu celów.
Jak uzyskać wiarygodne GMI
- Korzystaj z danych z co najmniej 14 dni, najlepiej z całego okresu przed badaniem laboratoryjnym.
- Staraj się nosić sensor przez co najmniej 70% czasu w tym okresie.
- Porównuj GMI i HbA1c z laboratorium obejmujące te same tygodnie.
GMI, czas w zakresie i HbA1c razem
Międzynarodowy konsensus zaleca podawanie czasu w zakresie docelowym (70–180 mg/dL, 3.9–10.0 mmol/L) obok GMI. U większości dorosłych z cukrzycą typu 1 lub typu 2 celem jest ponad 70% czasu w zakresie, co w przybliżeniu odpowiada HbA1c około 7%. Czas w zakresie pokazuje wzrosty i spadki, które średnia może ukryć.
Częste pytania
Czy GMI to to samo co HbA1c?
Nie. GMI oblicza się z glukozy z CGM; HbA1c to badanie krwi. Wartości są często zbliżone, ale z przyczyn fizjologicznych mogą się różnić o pół punktu lub więcej.
Moje GMI jest niższe niż HbA1c. Który wynik jest prawidłowy?
Oba mogą być prawidłowe. Pokaż obie liczby swojemu zespołowi terapeutycznemu; stała różnica jest częsta i pomaga interpretować przyszłe wyniki.
Ta strona ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej.
Źródła
- Bergenstal RM et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018;41(11):2275–2280.
- Battelino T et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603.
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31(8):1473–1478.