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Umrechnung GMI ↔ HbA1c: was der CGM-Wert bedeutet
Berichte von Systemen zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) zeigen einen GMI, einen HbA1c-ähnlichen Wert aus dem Sensor-Mittelwert. Hier finden Sie die Formel, eine Tabelle häufiger Werte und den Grund, warum er nicht immer zum Labor-HbA1c passt.
Was ist der GMI?
Der Glucose Management Indicator ist eine Schätzung, wie hoch Ihr HbA1c wäre – berechnet aus dem Durchschnittszucker, den ein CGM-System aufgezeichnet hat. Eine Expertengruppe (Bergenstal et al.) führte den Begriff 2018 ein und ersetzte damit das ältere „geschätzte HbA1c“, gerade weil der Wert oft vom Laborergebnis abweicht. Der GMI steht zum Beispiel in Berichten von Dexcom Clarity und LibreView.
Die GMI-Formel
GMI (%) = 3,31 + 0,02392 × mittlere Glukose (mg/dL)
Mit der mittleren Glukose in mmol/L lautet die Formel: GMI (%) = 3,31 + 0,43056 × mittlere Glukose. Beispiel: Ein Mittelwert von 154 mg/dL ergibt 3,31 + 0,02392 × 154 ≈ 7,0 %.
Umgekehrt gilt: mittlere Glukose (mg/dL) = (GMI − 3,31) ÷ 0,02392. Ein GMI von 7,0 % entspricht also einem Mittelwert von etwa 154 mg/dL. Der GMI hat dieselbe Einheit wie der HbA1c und lässt sich mit derselben Gleichung in mmol/mol umrechnen: (GMI − 2,15) × 10,929, also 7,0 % ≈ 53 mmol/mol.
GMI-Tabelle
| Mittlere Glukose (mg/dL) | Mittlere Glukose (mmol/L) | GMI (%) | GMI (mmol/mol) | HbA1c nach eAG-Formel (%) |
|---|---|---|---|---|
| 100 | 5,6 | 5,7 | 39 | 5,1 |
| 115 | 6,4 | 6,1 | 43 | 5,6 |
| 125 | 6,9 | 6,3 | 45 | 6,0 |
| 140 | 7,8 | 6,7 | 49 | 6,5 |
| 150 | 8,3 | 6,9 | 52 | 6,9 |
| 155 | 8,6 | 7,0 | 53 | 7,0 |
| 170 | 9,4 | 7,4 | 57 | 7,6 |
| 180 | 10,0 | 7,6 | 60 | 7,9 |
| 200 | 11,1 | 8,1 | 65 | 8,6 |
| 225 | 12,5 | 8,7 | 71 | 9,5 |
| 250 | 13,9 | 9,3 | 78 | 10,3 |
| 275 | 15,3 | 9,9 | 85 | 11,2 |
| 300 | 16,7 | 10,5 | 91 | 12,1 |
Um 7 % herum stimmen beide Formeln überein, bei höheren Mittelwerten laufen sie auseinander. Der GMI stammt aus CGM-Studien mit Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes, die eAG-Formel aus der ADAG-Studie, an der auch Menschen ohne Diabetes teilnahmen.
Warum GMI und Labor-HbA1c nicht gleich sind
In der Originalstudie wichen GMI und Labor-HbA1c bei etwa der Hälfte der Teilnehmenden um 0,5 Prozentpunkte oder mehr voneinander ab, bei etwa jedem Zehnten um 1 Punkt oder mehr. Das heißt nicht, dass einer der Werte falsch ist. Der HbA1c hängt davon ab, wie lange Ihre roten Blutkörperchen leben und wie stark sich Zucker an das Hämoglobin bindet – das ist individuell verschieden. Der GMI hängt nur von den Sensordaten ab.
Ihre persönliche Differenz zu kennen, ist hilfreich: Liegt Ihr Labor-HbA1c regelmäßig 0,4 Punkte über dem GMI, können Sie und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt das bei der Zielsetzung berücksichtigen.
So erhalten Sie einen verlässlichen GMI
- Nutzen Sie mindestens 14 Tage Daten, idealerweise den gesamten Zeitraum vor der Laborkontrolle.
- Achten Sie auf mindestens 70 % Sensor-Tragezeit in diesem Zeitraum.
- Vergleichen Sie GMI und Labor-HbA1c aus denselben Wochen.
GMI, Zeit im Zielbereich und HbA1c zusammen betrachten
Der internationale Konsens empfiehlt, neben dem GMI auch die Zeit im Zielbereich (Time in Range, 70–180 mg/dL bzw. 3,9–10,0 mmol/L) anzugeben. Für die meisten Erwachsenen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes lautet das Ziel: mehr als 70 % der Zeit im Zielbereich, was ungefähr einem HbA1c von 7 % entspricht. Die Zeit im Zielbereich zeigt Hochs und Tiefs, die ein Durchschnitt verdecken kann.
Häufige Fragen
Ist der GMI dasselbe wie der HbA1c?
Nein. Der GMI wird aus CGM-Glukosewerten berechnet, der HbA1c ist ein Bluttest. Oft liegen sie nah beieinander, können aber aus physiologischen Gründen um einen halben Punkt oder mehr abweichen.
Mein GMI ist niedriger als mein HbA1c. Welcher Wert stimmt?
Beide können stimmen. Zeigen Sie beide Werte Ihrem Behandlungsteam; eine gleichbleibende Differenz ist häufig und hilft, künftige Ergebnisse einzuordnen.
Diese Seite dient nur der Information und ist keine medizinische Beratung.
Quellen
- Bergenstal RM et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018;41(11):2275–2280.
- Battelino T et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603.
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31(8):1473–1478.